曾經,異地醫(yī)保“不在服務區(qū)”
曾經,異地醫(yī)保不能(néng)“呼叫轉移”
如今,異地醫(yī)保已實現(xiàn)“全國漫遊”
先來(lái)看(kàn)看(kàn)基本辦理(lǐ)流程
異地
跨省異地就醫(yī)聯網通過6個平台(系統系統)交換數據才實現(xiàn)異地就醫(yī)直接結算(suàn)
6個平台分别是就診醫(yī)院的收費系統、就醫(yī)地醫(yī)保系統、就醫(yī)省異地就醫(yī)聯網平台、國家異地就醫(yī)聯網平台、參保省異地就醫(yī)聯網平台、參保地醫(yī)保結算(suàn)系統
1、跨省異地就醫(yī)的人群
異地安置退休人員:指退休後在異地定居并且戶籍遷入定居地的人員;
異地長期居住人員:指在異地居住生活的退休人員;
常駐異地工(gōng)作(zuò)人員:指參保單位派駐異地工(gōng)作(zuò)的在職人員;
異地轉診人員:指符合我市轉診規定的人員。
2、就醫(yī)流程
跨省異地就醫(yī)前,按參保地相關規定到(dào)當地社會(huì)保險經辦機構進行登記備案。
經辦機構将備案信息上(shàng)傳至國家基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)結算(suàn)系統。
在開(kāi)通的定點醫(yī)療機構就醫(yī)時(shí)持社會(huì)保障卡直接結算(suàn)住院醫(yī)療費用(yòng)。
一句話(huà):到(dào)外(wài)地就醫(yī)前需“先備案,後刷卡”(省内省外(wài)都一樣),才能(néng)實現(xiàn)“全國漫遊”
目前醫(yī)療保險爲市級統籌,各地的醫(yī)保基金(jīn)、信息系統、報(bào)銷比例等等都不一緻,
3、跨省就醫(yī)住院報(bào)銷範圍
跨省異地住院治療時(shí),通過國家異地就醫(yī)結算(suàn)系統結算(suàn)的醫(yī)療費用(yòng),執行就醫(yī)地規定的支付範圍(包括藥品目錄、診療項目和(hé)醫(yī)療服務标準),
住院起付線、支付比例和(hé)最高(gāo)支付限額執行參保地規定的标準。
一句話(huà):在外(wài)省住院什(shén)麽能(néng)報(bào)什(shén)麽不能(néng)報(bào),按就醫(yī)所在省的醫(yī)保政策規定執行,住院的門(mén)檻費、報(bào)銷比例和(hé)封頂線按晉中的支付。
4、開(kāi)通跨省異地就醫(yī)的醫(yī)院
隻有在外(wài)省已經接入國家異地就醫(yī)平台聯網結算(suàn)系統的定點醫(yī)療機構就醫(yī)住院時(shí),才能(néng)持卡(證)即時(shí)結算(suàn)住院費用(yòng)。定點醫(yī)療機構名單以人社部網站(zhàn)公布的名單爲準(網址:http:// si.12333.gov.cn) 。
5、入院辦理(lǐ)手續
參保人員應提供本人社會(huì)保障卡或異地就醫(yī)卡、身份證以及就醫(yī)醫(yī)療機構要求的其他(tā)資料。入院時(shí)需按照就醫(yī)地醫(yī)療保險經辦機構的規定繳納一定數額的預繳金(jīn),出院結算(suàn)按照醫(yī)療保險政策結算(suàn)個人支付費用(yòng)時(shí)多退少補。
溫馨提示:通過跨省異地就醫(yī)聯網系統結算(suàn)費用(yòng)時(shí),藥品、診療項目、醫(yī)療設施服務的報(bào)銷情況,參保人員可直接向就醫(yī)醫(yī)院或就醫(yī)地醫(yī)保經辦機構咨詢。起付線、報(bào)銷比例、封頂線等,參保人員可向本人參保地的醫(yī)療保險經辦機構咨詢。
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