工(gōng)傷保險條例

  • 聚仕達人力資源
  • 2017年12月14日
  • 1355

第一章 總則


第一條

爲了(le)保障因工(gōng)作(zuò)遭受事(shì)故傷害或者患職業病的職工(gōng)獲得醫(yī)療救治和(hé)經濟補償,促進工(gōng)傷預防和(hé)職業康複,分散用(yòng)人單位的工(gōng)傷風(fēng)險,制定本條例。

第二條  

中華人民共和(hé)國境内的企業、事(shì)業單位、社會(huì)團體、民辦非企業單位、基金(jīn)會(huì)、律師事(shì)務所、會(huì)計(jì)師事(shì)務所等組織和(hé)有雇工(gōng)的個體工(gōng)商戶(以下(xià)稱用(yòng)人單位)應當依照本條例規定參加工(gōng)傷保險,爲本單位全部職工(gōng)或者雇工(gōng)(以下(xià)稱職工(gōng))繳納工(gōng)傷保險費。

中華人民共和(hé)國境内的企業、事(shì)業單位、社會(huì)團體、民辦非企業單位、基金(jīn)會(huì)、律師事(shì)務所、會(huì)計(jì)師事(shì)務所等組織的職工(gōng)和(hé)個體工(gōng)商戶的雇工(gōng),均有依照本條例的規定享受工(gōng)傷保險待遇的權利。

第三條

工(gōng)傷保險費的征繳按照《社會(huì)保險費征繳暫行條例》關于基本養老(lǎo)保險費、基本醫(yī)療保險費、失業保險費的征繳規定執行。

第四條

用(yòng)人單位應當将參加工(gōng)傷保險的有關情況在本單位内公示。

用(yòng)人單位和(hé)職工(gōng)應當遵守有關安全生産和(hé)職業病防治的法律法規,執行安全衛生規程和(hé)标準,預防工(gōng)傷事(shì)故發生,避免和(hé)減少職業病危害。

職工(gōng)發生工(gōng)傷時(shí),用(yòng)人單位應當采取措施使工(gōng)傷職工(gōng)得到(dào)及時(shí)救治。

第五條

國務院社會(huì)保險行政部門(mén)負責全國的工(gōng)傷保險工(gōng)作(zuò)。

縣級以上(shàng)地方各級人民政府社會(huì)保險行政部門(mén)負責本行政區(qū)域内的工(gōng)傷保險工(gōng)作(zuò)。

社會(huì)保險行政部門(mén)按照國務院有關規定設立的社會(huì)保險經辦機構(以下(xià)稱經辦機構)具體承辦工(gōng)傷保險事(shì)務。

第六條

社會(huì)保險行政部門(mén)等部門(mén)制定工(gōng)傷保險的政策、标準,應當征求工(gōng)會(huì)組織、用(yòng)人單位代表的意見。


第二章 工(gōng)傷保險基金(jīn)

第七條

工(gōng)傷保險基金(jīn)由用(yòng)人單位繳納的工(gōng)傷保險費、工(gōng)傷保險基金(jīn)的利息和(hé)依法納入工(gōng)傷保險基金(jīn)的其他(tā)資金(jīn)構成。

第八條

工(gōng)傷保險費根據以支定收、收支平衡的原則,确定費率。

國家根據不同行業的工(gōng)傷風(fēng)險程度确定行業的差别費率,并根據工(gōng)傷保險費使用(yòng)、工(gōng)傷發生率等情況在每個行業内确定若幹費率檔次。行業差别費率及行業内費率檔次由國務院社會(huì)保險行政部門(mén)制定,報(bào)國務院批準後公布施行。

統籌地區(qū)經辦機構根據用(yòng)人單位工(gōng)傷保險費使用(yòng)、工(gōng)傷發生率等情況,适用(yòng)所屬行業内相應的費率檔次确定單位繳費費率。

第九條

國務院社會(huì)保險行政部門(mén)應當定期了(le)解全國各統籌地區(qū)工(gōng)傷保險基金(jīn)收支情況,及時(shí)提出調整行業差别費率及行業内費率檔次的方案,報(bào)國務院批準後公布施行。

第十條

用(yòng)人單位應當按時(shí)繳納工(gōng)傷保險費。職工(gōng)個人不繳納工(gōng)傷保險費。

用(yòng)人單位繳納工(gōng)傷保險費的數額爲本單位職工(gōng)工(gōng)資總額乘以單位繳費費率之積。

對(duì)難以按照工(gōng)資總額繳納工(gōng)傷保險費的行業,其繳納工(gōng)傷保險費的具體方式,由國務院社會(huì)保險行政部門(mén)規定。

第十一條

工(gōng)傷保險基金(jīn)逐步實行省級統籌。

跨地區(qū)、生産流動性較大(dà)的行業,可以采取相對(duì)集中的方式異地參加統籌地區(qū)的工(gōng)傷保險。具體辦法由國務院社會(huì)保險行政部門(mén)會(huì)同有關行業的主管部門(mén)制定。

第十二條

工(gōng)傷保險基金(jīn)存入社會(huì)保障基金(jīn)财政專戶,用(yòng)于本條例規定的工(gōng)傷保險待遇,勞動能(néng)力鑒定,工(gōng)傷預防的宣傳、培訓等費用(yòng),以及法律、法規規定的用(yòng)于工(gōng)傷保險的其他(tā)費用(yòng)的支付。

工(gōng)傷預防費用(yòng)的提取比例、使用(yòng)和(hé)管理(lǐ)的具體辦法,由國務院社會(huì)保險行政部門(mén)會(huì)同國務院财政、衛生行政、安全生産監督管理(lǐ)等部門(mén)規定。

任何單位或者個人不得将工(gōng)傷保險基金(jīn)用(yòng)于投資運營、興建或者改建辦公場所、發放(fàng)獎金(jīn),或者挪作(zuò)其他(tā)用(yòng)途。

第十三條

工(gōng)傷保險基金(jīn)應當留有一定比例的儲備金(jīn),用(yòng)于統籌地區(qū)重大(dà)事(shì)故的工(gōng)傷保險待遇支付;儲備金(jīn)不足支付的,由統籌地區(qū)的人民政府墊付。儲備金(jīn)占基金(jīn)總額的具體比例和(hé)儲備金(jīn)的使用(yòng)辦法,由省、自(zì)治區(qū)、直轄市人民政府規定。


第三章 工(gōng)傷認定

第十四條

職工(gōng)有下(xià)列情形之一的,應當認定爲工(gōng)傷:

(一)在工(gōng)作(zuò)時(shí)間和(hé)工(gōng)作(zuò)場所内,因工(gōng)作(zuò)原因受到(dào)事(shì)故傷害的;

(二)工(gōng)作(zuò)時(shí)間前後在工(gōng)作(zuò)場所内,從(cóng)事(shì)與工(gōng)作(zuò)有關的預備性或者收尾性工(gōng)作(zuò)受到(dào)事(shì)故傷害的;

(三)在工(gōng)作(zuò)時(shí)間和(hé)工(gōng)作(zuò)場所内,因履行工(gōng)作(zuò)職責受到(dào)暴力等意外(wài)傷害的;

(四)患職業病的;

(五)因工(gōng)外(wài)出期間,由于工(gōng)作(zuò)原因受到(dào)傷害或者發生事(shì)故下(xià)落不明(míng)的;

(六)在上(shàng)下(xià)班途中,受到(dào)非本人主要責任的交通事(shì)故或者城(chéng)市軌道(dào)交通、客運輪渡、火車事(shì)故傷害的;

(七)法律、行政法規規定應當認定爲工(gōng)傷的其他(tā)情形。

第十五條

職工(gōng)有下(xià)列情形之一的,視(shì)同工(gōng)傷:

(一)在工(gōng)作(zuò)時(shí)間和(hé)工(gōng)作(zuò)崗位,突發疾病死亡或者在48小(xiǎo)時(shí)之内經搶救無效死亡的;

(二)在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到(dào)傷害的;

(三)職工(gōng)原在軍隊服役,因戰、因公負傷緻殘,已取得革命傷殘軍人證,到(dào)用(yòng)人單位後舊傷複發的。

職工(gōng)有前款第(一)項、第(二)項情形的,按照本條例的有關規定享受工(gōng)傷保險待遇;職工(gōng)有前款第(三)項情形的,按照本條例的有關規定享受除一次性傷殘補助金(jīn)以外(wài)的工(gōng)傷保險待遇。

第十六條

職工(gōng)符合本條例第十四條、第十五條的規定,但(dàn)是有下(xià)列情形之一的,不得認定爲工(gōng)傷或者視(shì)同工(gōng)傷:

(一)故意犯罪的;

(二)醉酒或者吸毒的;

(三)自(zì)殘或者自(zì)殺的。

第十七條

職工(gōng)發生事(shì)故傷害或者按照職業病防治法規定被診斷、鑒定爲職業病,所在單位應當自(zì)事(shì)故傷害發生之日或者被診斷、鑒定爲職業病之日起30日内,向統籌地區(qū)社會(huì)保險行政部門(mén)提出工(gōng)傷認定申請(qǐng)。遇有特殊情況,經報(bào)社會(huì)保險行政部門(mén)同意,申請(qǐng)時(shí)限可以适當延長。

用(yòng)人單位未按前款規定提出工(gōng)傷認定申請(qǐng)的,工(gōng)傷職工(gōng)或者其近親屬、工(gōng)會(huì)組織在事(shì)故傷害發生之日或者被診斷、鑒定爲職業病之日起1年内,可以直接向用(yòng)人單位所在地統籌地區(qū)社會(huì)保險行政部門(mén)提出工(gōng)傷認定申請(qǐng)。

按照本條第一款規定應當由省級社會(huì)保險行政部門(mén)進行工(gōng)傷認定的事(shì)項,根據屬地原則由用(yòng)人單位所在地的設區(qū)的市級社會(huì)保險行政部門(mén)辦理(lǐ)。

用(yòng)人單位未在本條第一款規定的時(shí)限内提交工(gōng)傷認定申請(qǐng),在此期間發生符合本條例規定的工(gōng)傷待遇等有關費用(yòng)由該用(yòng)人單位負擔。

第十八條

提出工(gōng)傷認定申請(qǐng)應當提交下(xià)列材料:

(一)工(gōng)傷認定申請(qǐng)表;

(二)與用(yòng)人單位存在勞動關系(包括事(shì)實勞動關系)的證明(míng)材料;

(三)醫(yī)療診斷證明(míng)或者職業病診斷證明(míng)書(或者職業病診斷鑒定書)。

工(gōng)傷認定申請(qǐng)表應當包括事(shì)故發生的時(shí)間、地點、原因以及職工(gōng)傷害程度等基本情況。

工(gōng)傷認定申請(qǐng)人提供材料不完整的,社會(huì)保險行政部門(mén)應當一次性書面告知(zhī)工(gōng)傷認定申請(qǐng)人需要補正的全部材料。申請(qǐng)人按照書面告知(zhī)要求補正材料後,社會(huì)保險行政部門(mén)應當受理(lǐ)。

第十九條

社會(huì)保險行政部門(mén)受理(lǐ)工(gōng)傷認定申請(qǐng)後,根據審核需要可以對(duì)事(shì)故傷害進行調查核實,用(yòng)人單位、職工(gōng)、工(gōng)會(huì)組織、醫(yī)療機構以及有關部門(mén)應當予以協助。職業病診斷和(hé)診斷争議(yì)的鑒定,依照職業病防治法的有關規定執行。對(duì)依法取得職業病診斷證明(míng)書或者職業病診斷鑒定書的,社會(huì)保險行政部門(mén)不再進行調查核實。

職工(gōng)或者其近親屬認爲是工(gōng)傷,用(yòng)人單位不認爲是工(gōng)傷的,由用(yòng)人單位承擔舉證責任。

第二十條

社會(huì)保險行政部門(mén)應當自(zì)受理(lǐ)工(gōng)傷認定申請(qǐng)之日起60日内作(zuò)出工(gōng)傷認定的決定,并書面通知(zhī)申請(qǐng)工(gōng)傷認定的職工(gōng)或者其近親屬和(hé)該職工(gōng)所在單位。

社會(huì)保險行政部門(mén)對(duì)受理(lǐ)的事(shì)實清楚、權利義務明(míng)确的工(gōng)傷認定申請(qǐng),應當在15日内作(zuò)出工(gōng)傷認定的決定。

作(zuò)出工(gōng)傷認定決定需要以司法機關或者有關行政主管部門(mén)的結論爲依據的,在司法機關或者有關行政主管部門(mén)尚未作(zuò)出結論期間,作(zuò)出工(gōng)傷認定決定的時(shí)限中止。

社會(huì)保險行政部門(mén)工(gōng)作(zuò)人員與工(gōng)傷認定申請(qǐng)人有利害關系的,應當回避。


第四章 勞動能(néng)力鑒定

第二十一條

職工(gōng)發生工(gōng)傷,經治療傷情相對(duì)穩定後存在殘疾、影響勞動能(néng)力的,應當進行勞動能(néng)力鑒定。

第二十二條

勞動能(néng)力鑒定是指勞動功能(néng)障礙程度和(hé)生活自(zì)理(lǐ)障礙程度的等級鑒定。

勞動功能(néng)障礙分爲十個傷殘等級,最重的爲一級,最輕的爲十級。

生活自(zì)理(lǐ)障礙分爲三個等級:生活完全不能(néng)自(zì)理(lǐ)、生活大(dà)部分不能(néng)自(zì)理(lǐ)和(hé)生活部分不能(néng)自(zì)理(lǐ)。

勞動能(néng)力鑒定标準由國務院社會(huì)保險行政部門(mén)會(huì)同國務院衛生行政部門(mén)等部門(mén)制定。

第二十三條

勞動能(néng)力鑒定由用(yòng)人單位、工(gōng)傷職工(gōng)或者其近親屬向設區(qū)的市級勞動能(néng)力鑒定委員會(huì)提出申請(qǐng),并提供工(gōng)傷認定決定和(hé)職工(gōng)工(gōng)傷醫(yī)療的有關資料。

第二十四條

省、自(zì)治區(qū)、直轄市勞動能(néng)力鑒定委員會(huì)和(hé)設區(qū)的市級勞動能(néng)力鑒定委員會(huì)分别由省、自(zì)治區(qū)、直轄市和(hé)設區(qū)的市級社會(huì)保險行政部門(mén)、衛生行政部門(mén)、工(gōng)會(huì)組織、經辦機構代表以及用(yòng)人單位代表組成。

勞動能(néng)力鑒定委員會(huì)建立醫(yī)療衛生專家庫。列入專家庫的醫(yī)療衛生專業技術人員應當具備下(xià)列條件:

(一)具有醫(yī)療衛生高(gāo)級專業技術職務任職資格;

(二)掌握勞動能(néng)力鑒定的相關知(zhī)識;

(三)具有良好(hǎo)的職業品德。

第二十五條

設區(qū)的市級勞動能(néng)力鑒定委員會(huì)收到(dào)勞動能(néng)力鑒定申請(qǐng)後,應當從(cóng)其建立的醫(yī)療衛生專家庫中随機抽取3名或者5名相關專家組成專家組,由專家組提出鑒定意見。設區(qū)的市級勞動能(néng)力鑒定委員會(huì)根據專家組的鑒定意見作(zuò)出工(gōng)傷職工(gōng)勞動能(néng)力鑒定結論;必要時(shí),可以委托具備資格的醫(yī)療機構協助進行有關的診斷。

設區(qū)的市級勞動能(néng)力鑒定委員會(huì)應當自(zì)收到(dào)勞動能(néng)力鑒定申請(qǐng)之日起60日内作(zuò)出勞動能(néng)力鑒定結論,必要時(shí),作(zuò)出勞動能(néng)力鑒定結論的期限可以延長30日。勞動能(néng)力鑒定結論應當及時(shí)送達申請(qǐng)鑒定的單位和(hé)個人。

第二十六條

申請(qǐng)鑒定的單位或者個人對(duì)設區(qū)的市級勞動能(néng)力鑒定委員會(huì)作(zuò)出的鑒定結論不服的,可以在收到(dào)該鑒定結論之日起15日内向省、自(zì)治區(qū)、直轄市勞動能(néng)力鑒定委員會(huì)提出再次鑒定申請(qǐng)。省、自(zì)治區(qū)、直轄市勞動能(néng)力鑒定委員會(huì)作(zuò)出的勞動能(néng)力鑒定結論爲最終結論。

第二十七條

勞動能(néng)力鑒定工(gōng)作(zuò)應當客觀、公正。勞動能(néng)力鑒定委員會(huì)組成人員或者參加鑒定的專家與當事(shì)人有利害關系的,應當回避。

第二十八條

自(zì)勞動能(néng)力鑒定結論作(zuò)出之日起1年後,工(gōng)傷職工(gōng)或者其近親屬、所在單位或者經辦機構認爲傷殘情況發生變化的,可以申請(qǐng)勞動能(néng)力複查鑒定。

第二十九條

勞動能(néng)力鑒定委員會(huì)依照本條例第二十六條和(hé)第二十八條的規定進行再次鑒定和(hé)複查鑒定的期限,依照本條例第二十五條第二款的規定執行。