山西省實施《工(gōng)傷保險條例》辦法
第一條 爲了(le)保障因工(gōng)作(zuò)遭受事(shì)故傷害或者患職業病的職工(gōng)獲得醫(yī)療救治和(hé)經濟補償，促進工(gōng)傷預防和(hé)職業康複，分散用(yòng)人單位的工(gōng)傷風(fēng)險，根據《社會(huì)保險法》和(hé)《工(gōng)傷保險條例》（以下(xià)簡稱《條例》）等有關法律法規規定，結合本省實際，制定本辦法。
第二條 本省行政區(qū)域内的企業、事(shì)業單位、社會(huì)團體、社會(huì)服務機構、基金(jīn)會(huì)、律師事(shì)務所、會(huì)計(jì)師事(shì)務所等組織和(hé)有雇工(gōng)的個體工(gōng)商戶（以下(xià)簡稱用(yòng)人單位）應當依法參加工(gōng)傷保險，爲本單位全部職工(gōng)或者雇工(gōng)（以下(xià)簡稱職工(gōng)）繳納工(gōng)傷保險費。
用(yòng)人單位職工(gōng)依法享有工(gōng)傷保險待遇的權利。
第三條 省社會(huì)保險行政部門(mén)負責全省的工(gōng)傷保險工(gōng)作(zuò)。
市、縣（市、區(qū)）社會(huì)保險行政部門(mén)負責本行政區(qū)域内的工(gōng)傷保險工(gōng)作(zuò)。
社會(huì)保險行政部門(mén)按規定設立的社會(huì)保險經辦機構（以下(xià)簡稱經辦機構）具體承辦工(gōng)傷保險事(shì)務。
第四條 公安、民政、住房和(hé)城(chéng)鄉(xiāng)建設、交通運輸、衛生和(hé)計(jì)劃生育、煤炭工(gōng)業、工(gōng)商、安全生産監督管理(lǐ)等部門(mén)在各自(zì)的職責範圍内，協助社會(huì)保險行政部門(mén)做好(hǎo)工(gōng)傷保險工(gōng)作(zuò)。
财政部門(mén)和(hé)審計(jì)機關依法對(duì)工(gōng)傷保險基金(jīn)的收支、管理(lǐ)情況進行監督。
第五條 社會(huì)保險行政及有關部門(mén)制定工(gōng)傷保險的政策、标準，應當征求工(gōng)會(huì)組織、用(yòng)人單位代表的意見。
工(gōng)會(huì)組織應當依法維護職工(gōng)的合法權益，對(duì)用(yòng)人單位的工(gōng)傷保險工(gōng)作(zuò)實行監督。
第六條 用(yòng)人單位應當遵守有關安全生産和(hé)職業病防治的法律法規，建立安全生産、職業病防治責任制，采取措施預防工(gōng)傷事(shì)故的發生，避免和(hé)減少職業病危害。
用(yòng)人單位應當自(zì)參保繳費之日起30日内或者參保繳費情況變更之日起15日内，在本單位公示參加工(gōng)傷保險的職工(gōng)名單、參保時(shí)間、繳費情況等。
職工(gōng)發生工(gōng)傷時(shí)，用(yòng)人單位應當采取措施使工(gōng)傷職工(gōng)得到(dào)及時(shí)救治。
第七條 工(gōng)傷保險基金(jīn)由下(xià)列項目構成：
（一）用(yòng)人單位繳納的工(gōng)傷保險費；
（二）工(gōng)傷保險基金(jīn)的利息；
（三）延遲繳納工(gōng)傷保險費的滞納金(jīn)；
（四）政府在工(gōng)傷保險基金(jīn)支付不足時(shí)依法給予的補貼；
（五）依法納入工(gōng)傷保險基金(jīn)的其他(tā)資金(jīn)。
第八條 工(gōng)傷保險基金(jīn)在設區(qū)的市實行市級統籌，逐步實行省級統籌。
第九條 統籌地區(qū)經辦機構應當根據用(yòng)人單位登記的業務範圍，按照行業基準費率确定用(yòng)人單位初次繳費費率；業務範圍跨行業的，按照用(yòng)人單位主業所适用(yòng)的行業費率标準确定。
統籌地區(qū)經辦機構應當根據用(yòng)人單位工(gōng)傷保險費使用(yòng)情況、工(gōng)傷發生率、職業病危害程度等因素，在所屬行業費率檔次内，确定用(yòng)人單位繳費費率。
難以按照工(gōng)資總額計(jì)算(suàn)繳納工(gōng)傷保險費的建築施工(gōng)企業、小(xiǎo)型服務企業、小(xiǎo)型礦山企業等繳納工(gōng)傷保險費的辦法，按照國家和(hé)省有關規定執行。
第十條 工(gōng)傷保險基金(jīn)應當存入社會(huì)保障基金(jīn)财政專戶，用(yòng)于下(xià)列項目的支出：
（一）治療工(gōng)傷的醫(yī)療費用(yòng)和(hé)康複費用(yòng)；
（二）住院夥食補助費；
（三）到(dào)統籌地區(qū)以外(wài)就醫(yī)的交通食宿費；
（四）安裝配置傷殘輔助器具所需費用(yòng)；
（五）生活不能(néng)自(zì)理(lǐ)的，經勞動能(néng)力鑒定委員會(huì)确認的生活護理(lǐ)費；
（六）一次性傷殘補助金(jīn)和(hé)一至四級傷殘職工(gōng)按月領取的傷殘津貼；
（七）終止或者解除勞動合同時(shí)，應當享受的一次性醫(yī)療補助金(jīn)；
（八）因工(gōng)死亡的，其遺屬領取的喪葬補助金(jīn)、供養親屬撫恤金(jīn)和(hé)一次性工(gōng)亡補助金(jīn)；
（九）工(gōng)傷認定調查核實費和(hé)勞動能(néng)力鑒定費；
（十）工(gōng)傷預防的宣傳、培訓等費用(yòng)；
（十一）法律、法規規定的用(yòng)于工(gōng)傷保險的其他(tā)費用(yòng)。
第十一條 統籌地區(qū)應當建立工(gōng)傷保險儲備金(jīn)制度。工(gōng)傷保險儲備金(jīn)應當用(yòng)于統籌地區(qū)重大(dà)事(shì)故的工(gōng)傷保險待遇支付。
儲備金(jīn)的提取比例，根據統籌地區(qū)的産業結構和(hé)發生重大(dà)事(shì)故工(gōng)傷保險費用(yòng)占工(gōng)傷保險總費用(yòng)的比例确定，一般不超過當年基金(jīn)征繳總額的20％。儲備金(jīn)滾存結餘總額不應超過當年基金(jīn)應征繳總額的30％。儲備金(jīn)不足支付的，由統籌地區(qū)人民政府墊付。儲備金(jīn)的使用(yòng)辦法，由省社會(huì)保險行政部門(mén)會(huì)同省财政部門(mén)制定，經省人民政府批準後施行。
第十二條 中央駐晉和(hé)省直用(yòng)人單位的職工(gōng)的工(gōng)傷認定，按照屬地原則，由用(yòng)人單位所在地設區(qū)的市社會(huì)保險行政部門(mén)負責辦理(lǐ)。
其他(tā)用(yòng)人單位的職工(gōng)的工(gōng)傷認定，由用(yòng)人單位參保登記地的社會(huì)保險行政部門(mén)負責辦理(lǐ)。
第十三條 用(yòng)人單位應當自(zì)職工(gōng)發生事(shì)故傷害之日或者被診斷、鑒定爲職業病之日起30日内，向有工(gōng)傷認定管轄權的社會(huì)保險行政部門(mén)提出工(gōng)傷認定申請(qǐng)。特殊情況，經報(bào)有工(gōng)傷認定管轄權的社會(huì)保險行政部門(mén)同意，申請(qǐng)時(shí)限可以适當延長，但(dàn)延長時(shí)間不得超過90日。
用(yòng)人單位未按前款規定提出工(gōng)傷認定申請(qǐng)的，工(gōng)傷職工(gōng)或者其近親屬、工(gōng)會(huì)組織在事(shì)故傷害發生之日或者被診斷、鑒定爲職業病之日起1年内，可以直接向有工(gōng)傷認定管轄權的社會(huì)保險行政部門(mén)提出工(gōng)傷認定申請(qǐng)。
第十四條 用(yòng)人單位、工(gōng)傷職工(gōng)或者其近親屬、工(gōng)會(huì)組織提出工(gōng)傷認定申請(qǐng)，應當填寫工(gōng)傷認定申請(qǐng)表，并提交下(xià)列材料：
（一）勞動、聘用(yòng)合同文(wén)本複印件或者與用(yòng)人單位存在勞動關系（包括事(shì)實勞動關系）、人事(shì)關系的其他(tā)證明(míng)材料；
（二）受傷害職工(gōng)的社會(huì)保障卡或者居民身份證等其他(tā)身份證明(míng)複印件；
（三）醫(yī)療機構出具的受傷後診斷證明(míng)或者職業病診斷證明(míng)書（或者職業病診斷鑒定書）；
（四）法律、法規和(hé)規章規定的其他(tā)材料。
第十五條 社會(huì)保險行政部門(mén)應當自(zì)受理(lǐ)工(gōng)傷認定申請(qǐng)之日起60日内作(zuò)出工(gōng)傷認定的決定。
社會(huì)保險行政部門(mén)應當自(zì)工(gōng)傷認定決定作(zuò)出之日起20日内，将工(gōng)傷認定決定書送達申請(qǐng)工(gōng)傷認定的職工(gōng)或者其近親屬和(hé)用(yòng)人單位，并抄送經辦機構。
第十六條 省和(hé)設區(qū)的市應當依法建立勞動能(néng)力鑒定委員會(huì)。
勞動能(néng)力鑒定委員會(huì)應當設立辦事(shì)機構，負責勞動能(néng)力鑒定委員會(huì)日常工(gōng)作(zuò)和(hé)勞動能(néng)力鑒定組織管理(lǐ)工(gōng)作(zuò)。
第十七條 設區(qū)的市勞動能(néng)力鑒定委員會(huì)負責對(duì)下(xià)列事(shì)項進行鑒定和(hé)确認：
（一）勞動功能(néng)障礙程度初次鑒定和(hé)複查鑒定；
（二）生活自(zì)理(lǐ)障礙程度初次鑒定和(hé)複查鑒定；
（三）停工(gōng)留薪期和(hé)延長停工(gōng)留薪期的确認；
（四）安裝配置輔助器具的确認；
（五）舊傷複發的确認；
（六）因工(gōng)死亡職工(gōng)供養親屬勞動功能(néng)障礙程度的鑒定；
（七）法律、法規、規章規定的其他(tā)鑒定和(hé)确認事(shì)項。
第十八條 省勞動能(néng)力鑒定委員會(huì)負責對(duì)下(xià)列事(shì)項進行鑒定：
（一）勞動功能(néng)障礙程度再次鑒定；
（二）生活自(zì)理(lǐ)障礙程度再次鑒定；
（三）法律、法規、規章規定的其他(tā)鑒定事(shì)項。
第十九條 用(yòng)人單位、工(gōng)傷職工(gōng)或者其近親屬提出勞動能(néng)力鑒定申請(qǐng)，應當填寫勞動能(néng)力鑒定申請(qǐng)表并提交下(xià)列材料：
（一）工(gōng)傷認定決定書複印件；
（二）醫(yī)療機構出具的診斷證明(míng)、按照醫(yī)療機構病曆管理(lǐ)有關規定複印或者複制的檢查、檢驗報(bào)告等完整病曆資料；
（三）工(gōng)傷職工(gōng)的社會(huì)保障卡或者居民身份證等其他(tā)身份證明(míng)複印件；
（四）勞動能(néng)力鑒定委員會(huì)規定的其他(tā)材料。
申請(qǐng)再次鑒定的還需提交勞動能(néng)力初次或者複查鑒定結論複印件。
第二十條 初次勞動能(néng)力鑒定和(hé)确認所需費用(yòng)，用(yòng)人單位依法繳納工(gōng)傷保險費的，由經辦機構從(cóng)工(gōng)傷保險基金(jīn)中支付；未依法繳納工(gōng)傷保險費的，由用(yòng)人單位承擔。
申請(qǐng)再次鑒定或者複查鑒定的，鑒定結論與原鑒定結論一緻的，鑒定費用(yòng)由申請(qǐng)人承擔。鑒定結論與原鑒定結論不一緻的，用(yòng)人單位依法繳納工(gōng)傷保險費的，鑒定費用(yòng)由經辦機構從(cóng)工(gōng)傷保險基金(jīn)中支付；未依法繳納工(gōng)傷保險費的，鑒定費用(yòng)由用(yòng)人單位承擔。
勞動能(néng)力鑒定和(hé)确認的收費标準，由省價格管理(lǐ)部門(mén)會(huì)同省财政部門(mén)和(hé)省社會(huì)保險行政部門(mén)制定。
第二十一條 職工(gōng)因工(gōng)作(zuò)遭受事(shì)故傷害或者患職業病需要暫停工(gōng)作(zuò)接受工(gōng)傷醫(yī)療的，在停工(gōng)留薪期内，原工(gōng)資福利待遇不變，由用(yòng)人單位按月支付。
停工(gōng)留薪期一般不超過12個月。傷情嚴重或者情況特殊，經設區(qū)的市勞動能(néng)力鑒定委員會(huì)确認，可以适當延長，但(dàn)延長期不得超過12個月。工(gōng)傷職工(gōng)評定傷殘等級後，停發原待遇，按規定享受傷殘待遇。工(gōng)傷職工(gōng)在停工(gōng)留薪期滿後仍需治療的，繼續享受工(gōng)傷醫(yī)療待遇。
生活不能(néng)自(zì)理(lǐ)的工(gōng)傷職工(gōng)在停工(gōng)留薪期需要護理(lǐ)的，經收治的醫(yī)療機構出具證明(míng)，由用(yòng)人單位派人陪護。經工(gōng)傷職工(gōng)或者其近親屬同意，用(yòng)人單位可以按照統籌地區(qū)上(shàng)年度職工(gōng)月平均工(gōng)資一人的标準按月支付陪護費。
第二十二條 工(gōng)傷職工(gōng)經複查鑒定，傷殘等級發生變化的，以複查鑒定結論爲依據，享受相應的工(gōng)傷保險待遇，但(dàn)不包括一次性傷殘補助金(jīn)。
經複查鑒定，符合領取傷殘津貼、生活護理(lǐ)費的，傷殘津貼以複查鑒定結論作(zuò)出之日前12個月本人平均月繳費工(gōng)資爲基數核定，生活護理(lǐ)費以複查鑒定結論作(zuò)出前統籌地區(qū)上(shàng)年度職工(gōng)月平均工(gōng)資爲基數核定。
第二十三條 傷殘津貼、生活護理(lǐ)費和(hé)一次性傷殘補助金(jīn)，自(zì)作(zuò)出勞動能(néng)力鑒定結論的次月起計(jì)發。供養親屬撫恤金(jīn)從(cóng)職工(gōng)因工(gōng)死亡的次月起計(jì)發。
第二十四條 職工(gōng)因工(gōng)緻殘被鑒定爲五級和(hé)六級傷殘的，用(yòng)人單位和(hé)職工(gōng)個人應當按照規定繳納應繳納的各項社會(huì)保險費。
第二十五條 統籌地區(qū)社會(huì)保險行政部門(mén)應當根據職工(gōng)平均工(gōng)資和(hé)生活費用(yòng)變化等情況，對(duì)傷殘津貼、供養親屬撫恤金(jīn)、生活護理(lǐ)費進行調整。調整時(shí)間和(hé)幅度參照退休人員基本養老(lǎo)金(jīn)的調整進行。
第二十六條 職工(gōng)因工(gōng)緻殘被鑒定爲五級至十級傷殘的，按照《條例》第三十六條、第三十七條規定，與用(yòng)人單位解除或者終止勞動、聘用(yòng)關系的，由經辦機構從(cóng)工(gōng)傷保險基金(jīn)中支付一次性工(gōng)傷醫(yī)療補助金(jīn)，由用(yòng)人單位支付一次性傷殘就業補助金(jīn)。
一次性工(gōng)傷醫(yī)療補助金(jīn)和(hé)一次性傷殘就業補助金(jīn)，以職工(gōng)與用(yòng)人單位解除或者終止勞動、聘用(yòng)關系之日前12個月的本人平均月繳費工(gōng)資爲基數，按下(xià)列标準計(jì)發：
（一）一次性工(gōng)傷醫(yī)療補助金(jīn)标準：五級傷殘爲36個月的本人工(gōng)資，六級傷殘爲33個月的本人工(gōng)資，七級傷殘爲24個月的本人工(gōng)資，八級傷殘爲21個月的本人工(gōng)資，九級傷殘爲18個月的本人工(gōng)資，十級傷殘爲15個月的本人工(gōng)資；
（二）一次性傷殘就業補助金(jīn)标準：五級傷殘爲24個月的本人工(gōng)資，六級傷殘爲21個月的本人工(gōng)資，七級傷殘爲15個月的本人工(gōng)資，八級傷殘爲12個月的本人工(gōng)資，九級傷殘爲9個月的本人工(gōng)資，十級傷殘爲6個月的本人工(gōng)資。
工(gōng)傷職工(gōng)距法定退休年齡不足5年的，一次性工(gōng)傷醫(yī)療補助金(jīn)和(hé)一次性傷殘就業補助金(jīn)，以5年爲基數每少1年遞減10％。
工(gōng)傷職工(gōng)達到(dào)退休年齡或者辦理(lǐ)退休手續的，不享受一次性工(gōng)傷醫(yī)療補助金(jīn)和(hé)一次性傷殘就業補助金(jīn)。
職工(gōng)在同一用(yòng)人單位連續工(gōng)作(zuò)期間多次發生工(gōng)傷的，按照職工(gōng)在同一用(yòng)人單位發生工(gōng)傷的最高(gāo)傷殘級别，計(jì)發一次性工(gōng)傷醫(yī)療補助金(jīn)和(hé)一次性傷殘就業補助金(jīn)。
第二十七條 職工(gōng)在用(yòng)人單位工(gōng)作(zuò)不滿1年發生工(gōng)傷的，經辦機構應當以職工(gōng)實際工(gōng)作(zuò)月數的平均繳費工(gōng)資爲基數核定其工(gōng)傷保險待遇。
按照本辦法第九條第三款規定繳納工(gōng)傷保險費的用(yòng)人單位，其職工(gōng)發生工(gōng)傷的，經辦機構在核定工(gōng)傷保險待遇時(shí)，有本人工(gōng)資的，以本人工(gōng)資爲基數；難以确定本人工(gōng)資的，以統籌地區(qū)上(shàng)年度職工(gōng)月平均工(gōng)資爲基數。
第二十八條 具備用(yòng)工(gōng)主體資格的承包單位違反法律、法規規定，将承包業務轉包、分包給不具備用(yòng)工(gōng)主體資格的組織或者自(zì)然人，該組織或者自(zì)然人招用(yòng)的勞動者從(cóng)事(shì)承包業務時(shí)因工(gōng)傷亡的，由該具備用(yòng)工(gōng)主體資格的承包單位承擔用(yòng)人單位依法應承擔的工(gōng)傷保險責任。
第二十九條 應當參加工(gōng)傷保險而未參加工(gōng)傷保險的用(yòng)人單位職工(gōng)發生工(gōng)傷的，由該用(yòng)人單位按照《條例》和(hé)本辦法規定的工(gōng)傷保險待遇項目和(hé)标準支付費用(yòng)。
第三十條 職工(gōng)與用(yòng)人單位之間因勞動、聘用(yòng)關系發生争議(yì)的，當事(shì)人應當向勞動人事(shì)争議(yì)仲裁委員會(huì)申請(qǐng)仲裁，由勞動人事(shì)争議(yì)仲裁委員會(huì)依法确定勞動、聘用(yòng)關系。依法定程序處理(lǐ)人事(shì)勞動争議(yì)的時(shí)間不計(jì)算(suàn)在工(gōng)傷認定的時(shí)限内。
第三十一條 違反本辦法規定，有下(xià)列情形之一，造成工(gōng)傷保險基金(jīn)損失的，由社會(huì)保險行政部門(mén)責令退還，處基金(jīn)損失金(jīn)額2倍以上(shàng)5倍以下(xià)罰款；情節嚴重，構成犯罪的，依法追究刑事(shì)責任：
（一）冒充參保職工(gōng)騙取工(gōng)傷保險待遇的；
（二）編造住院、康複、配置輔助器具事(shì)實，制作(zuò)虛假病曆、檔案的；
（三）将不符合基金(jīn)支付的藥品或者診療、康複服務、配置傷殘輔助器具項目納入基金(jīn)結算(suàn)的；
（四）采取其他(tā)方式騙取工(gōng)傷保險待遇或者工(gōng)傷保險基金(jīn)支出的。
第三十二條 社會(huì)保險行政部門(mén)和(hé)經辦機構工(gōng)作(zuò)人員在工(gōng)傷保險管理(lǐ)中濫用(yòng)職權、徇私舞弊、玩(wán)忽職守，造成工(gōng)傷保險基金(jīn)損失的，由社會(huì)保險行政部門(mén)追回損失的工(gōng)傷保險基金(jīn)；尚不構成犯罪的，依法給予行政處分；構成犯罪的，依法追究刑事(shì)責任。
第三十三條 本辦法自(zì)2017年 6月1日起施行。2004年1月19日山西省人民政府公布的《山西省實施〈工(gōng)傷保險條例〉試行辦法》(山西省人民政府令第170号)同時(shí)廢止。
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